您现在的位置:首页 » 社区建设 » 社区卫生

大发pk10时时彩计划

发布时间: 2015-09-18 18:30:43   作者:本站编辑  发布站点:   来源: 本站原创

 为贯彻落实国发(2012)2号文件精神,健全社会保障体系,提高保障水平,加快实现新型农村合作医疗全覆盖,切实减轻农民负担,解决农民群众看病难问题。经市人民政府研究,决定从2012年4月1日起,对《福泉市新型农村合作医疗管理办法(试行)》有关报销补偿政策进行调整:

    一、参合患者就诊需随身携带:本人身份证(16岁以下携带户口本)、合医证
    二、门诊医药费报销办法
参合农民家庭成员发生门诊医药费,按就诊医院级别在冲抵家庭帐户余额后,剩余门诊医药费按乡(镇)村级50%(比原来提高5%)、市级40%、市外30%标准给予报销补助。
    三、调整后住院医药费报销办法
    (一)参合农民个人年累计住院医药费在10000元基本封顶线提高到20000元,取消分段,按如下标准报销
 

全年累计发生医药费金额(元)
报销比例
就诊医院类别
基本住院医疗费用报销
0—20000部份
本市乡(镇)级定点医院
85%
本市市级定点医院
80%
市外公立医院
60%

    (二)参合农民住院累计医药费超过20000元基本线后医药费从40000万提高到80000万元进入二次补助,合医给予70%的报销。总医药费封顶线由60000提高到100000元。
    (三)对符合政策生育的参合孕产妇在市内定点医疗机构住院分娩医药费凭《准生证》直接给予报销补助,剩余部分由“降消”项目补助。
    (四)提倡在当年筹集下年度参合资金时,由怀孕的母亲自愿为将在下年度出生的新生儿预缴参合费用,使出生后的新生儿享受新型农村合作医疗补偿政策。未参加合作医疗的新生儿,出生之日起40天内可随参合母亲享受新农合住院补偿,与参合母亲分别结算,与母亲共同享受一个封顶线。
    (五)对纳入规范管理治疗的肺结核病人在完成免费DOS治疗方案后,需巩固治疗病人三个月内巩固治疗的板式结核病药品费合医给予100%报销。
    (六)对享受计生帮扶参合的人员,凭《计划生育优先优惠证》住院医药费在新调整的各段报 销比例上再上调10个百分点给予报销补助(住院分娩除外)。
    (七)加大对重大疾病医疗费用补偿力度,属于以下疾病的属于重大疾病:
    1、各种恶性肿瘤(含放疗、化疗)
    2、再生障碍性贫血
    3、慢性肾功能不全透析治疗
    4、器官移植及抗排治疗
    5、心脏病手术治疗
    6、耐多药肺结核
    7、重性精神病。包括癫痫所致精神发育障碍、
    8、艾滋病机会性感染
    符合新型农村合作医疗重大疾病治疗费用补偿的对象,其具体诊疗及用药不受当前新农合药品目录和诊疗项目的限制,报销比例一律执行80%,年度累计医疗费封顶线15万元。
    (八)高值特殊材料费用按总额减半后的金额进行核报(心脏病、癌症患者全额按比例核报)。
    (九)意外伤害:
    1、公安机关提供证据证明无他方责任的意外伤害住院治疗的医药费用或经保险公司赔付自付部分医药费用,市合医办审核同意后按方案予以报销;
    2、与歹徒搏斗见义勇为受伤的,由事发地政法机关确认出据证明经市合医办审核后按方案予以报销;
    3、无他人责任、无雇佣关系的在生产生活中发生的外伤,填写《福泉市外伤病人合医报销调查申请表》,由事发地村(居)委会签字盖章,经乡镇政府(办事处)调查核实,乡镇合医办签署意见和经办人签名,市外就诊需市合医办审核同意后按方案予以报销。
    4、对辖外致伤,不能提供相关证明材料,或限于客观条件无法查实又没有充分理由不予补偿的,按方案报销比例降低20%予以补偿。
四、新调整的报销补偿办法,从2012年4月1日起执行。在执行前发生的医药费按原《办法》标准给予报销。
    五、以上政策解释权属于福泉市新型农村合作医疗管理办公室。

咨询电话:2224379

福泉市新型农村合作医疗管理委员会宣


市外就诊报销补偿须知

    1、市外门诊治疗不需要办理转诊、转院手续,在市外公立医院就诊所发生的门诊费用按规定比例审核报销。
    2、参合农民因病情需要转省、州级定点医院住院治疗的,由福泉市第一人民医院、福泉市中医院主治职称以上医师提出转诊、转院意见,经医院审核,报市合医办批准,所发生住院医疗费用按规定比例审核报销。
    3、危急重症病人、恶性肿瘤及外出务工患者不需办理转诊转院手续,可在省、州级定点医疗机构或二级以上公立医院住院治疗。所发生住院费用按规定比例审核报销。
    4、参合农民因我市医疗机构能熟练处理的常见病、多发病自行到省、州级定点医院或二级以上公立医院住院治疗的,所发生住院费用按规定比例下调10%审核报销。
    5、参合农民外出打工、经商、读书期间患病需诊治的,必须在当地政府举办的非营利性医院(公立医院)进行治疗,出院后60日内,凭相关材料到市合医办审核按规定报销。
    6、在黔南州医院、黔南州中医院、贵阳医学院第三附属医院(四一四医院)、黔南州精神病院就诊,可携带本人身份证、户口本、合医证(卡)、转诊审批表或当地打工、学习证明在医院当场审核按规定比例报销。无转诊、转院审批手续的按规定比例下调10%审核报销。
    7、在州级以上及省外公立医院就诊治疗的,到市合医办报销。门诊需携带有效门诊发票、门诊病历、检查或化验的报告单、用药清单;住院需携带疾病证明、病历复印件或出院记录、有效住院发票、住院费用清单、打工或读书的开据打工学习证明。
    8、市合医办在收到报销材料后7个工作日予以审核报销。

Copyright ? 2003 - All Rights Reserved
运营单位:
京ICP证110584号      京公网安备110108006249      京ICP备15005211号